同样的药
有人疗效显著，有人却收效甚微？
按时按量服药，病情依旧控制不佳？
服用合理的药品剂量，身体却突然出现不适？
这些临床用药中的常见困惑，答案或许藏在血药浓度里。为破解个体化用药难题，暨南大学附属第五医院正式上线河源市首家血药浓度监测（TDM）项目，药学部引进二维高效液相色谱系统技术并投入使用，以精准检测为临床用药保驾护航，让治疗更安全、更高效！
一、什么是治疗药物浓度监测（TDM）？
治疗药物浓度监测，是临床药物治疗中极具价值的个体化用药手段。在观察药物疗效的同时，通过定时采集患者血液（部分情况可采集尿液、唾液等），测定其中药物浓度，结合药动学和药效学理论，借助先进分析技术，精准研究药物在体内的代谢过程，最终为患者制定专属给药方案，实现给药个体化。
简单来说，就是通过科学检测，让医生精准掌握患者体内的药物浓度，告别“千人一量”的传统用药模式。
二、为什么要做血药浓度监测？
人体存在显著的个体化差异，同一种药物、同一剂量、同一给药途径，在不同患者身上可能出现有效、无效、中毒、无毒等截然不同的反应，而年龄、体重、肝肾功能、合并用药、饮食作息等多种因素，都会影响药物在体内的代谢。
TDM的开展，能通过精准检测血药浓度，为医生调整给药剂量提供科学依据，有效提高药物疗效、减少不良反应，大幅降低加量、减量、换药、停药等用药行为的盲目性，最终让药物发挥最佳疗效，同时将不良反应控制在最小范围，让医生用药“心中有数”。
三、哪些情况，需要做血药浓度监测？
（一）这类“脾气大”的药物，需严加“看管”
此类药物的核心特点是治疗剂量与中毒剂量极为接近，稍有偏差就可能影响疗效甚至引发中毒，必须精准把控血药浓度：
1. 强心苷类：地高辛
2. 平喘药：茶碱
3. 抗癫痫药：丙戊酸、卡马西平、苯妥英钠等
4. 精神类药物：奥氮平、拉莫三嗪、喹硫平等
5. 抗排异药：环孢素、他克莫司、霉酚酸等
6. 抗菌素类：伏立康唑、利奈唑胺、万古霉素、庆大霉素、阿米卡星等
（二）这类“重点监护对象”，需定期监测
不同人群对药物的代谢能力差异显著，以下人群用药后，血药浓度更易出现异常：
1. 肝肾功能不全者
2. 老年人及婴幼儿
3. 出现可疑药物中毒症状者
4. 长期用药但疗效不佳者
5. 合并用药复杂的患者
6. 更换药物剂型/品牌后疗效不佳者
7. 出现明显药物不良反应者
四、我院已开展检测项目
目前，暨大五院药学部血药浓度监测室已率先开展抗菌药物、抗癫痫类药物、精神类药物三大类检测，后续将根据临床需求持续增加药物种类，为更多患者提供个体化药学服务。
✅ 检测地点：暨南大学附属第五医院医技楼一楼血药浓度检测室
✅ 咨询电话：0762-3836715
五、常见问题解答
Q：为什么必须卡准时间抽血查浓度？
血药浓度在体内呈动态波动状态，服药后浓度升高，随后经代谢排泄逐渐降低。若抽血时间错误，所得数据会偏离真实情况，误导医生判断，可能导致给药剂量调整失误，影响治疗效果甚至引发安全风险。
Q：化验单上的结果怎么看？不在正常范围怎么办？
结果解读必须由专业医生完成，切勿自行判断！若报告单结果出现“↑”或“↓”，代表药物浓度偏离正常参考范围，请及时联系主治医生调整方案，切记不可自行加减药量或停药。
Q：血药浓度检测项目可以报销吗？
血药浓度检测项目已纳入国家医保报销范围，具体报销比例和政策因地区而异，若有疑问，可咨询本院医保窗口或当地医保部门。
暨大五院血药浓度检测项目的落地，填补了河源市该领域的空白，是医院推进精准医疗、优化临床药学服务的重要举措。未来，本院将继续以患者为中心，依托先进技术和专业能力，持续完善个体化用药服务体系，为河源及周边地区患者的用药安全和治疗效果筑牢防线！
