关于开展医保智能审核系统市场调研的

通知

各潜在供应商：

为加强我院医保审核的准确性，提升医保服务水平，规范医保诊疗行为，避免因违规收费导致的医保扣费发生，现进行医保智能审核系统市场调研。医保智能审核系统（以下简称该系统）需对诊疗中的服务重复收费、限制性用药、超等级护理、检验检查重复收费、诊疗项目频次等行为进行事前预防、事中监管、事后分析，对诊疗行为进行全流程管控，预防医保违规行为发生。

该系统应具有基本的医保智能审核规则知识库，及审核引擎，可以针对河源市实际医保规定，制定本地化医保审核规则，通过AI智能分析病历数据和费用数据，对接医院现有系统，自动化对诊疗行为、费用行为进行审核拦截，统计所有诊疗行为，进行多维度分析监控，并帮助医院、医生自查，改进。为医院在诊疗合规，费用合规提供决策支持。系统需要支持DRG付费、DIP付费等多种付费方式。并提供丰富的统计分析功能，依据本地医保政策进行指导。支持结合病历数据对病案和医保结算数据进行质控，确保各项数据项逻辑合理。在事前预防时，能做到在医生诊疗过程中及书写病案过程中及时给与提示与干预；事中监管时，对在院患者进行监测，实时把控诊疗行为；事后分析时，可以针对产生的费用数据进行多维度分析，帮助管理者快速分析、定位、解决问题。支持医生自查自检，院内医保办控费，医保局稽查分析等多种应用场景。

为保证需求制定科学合理，现召开市场调研会，欢迎各公司提交整套解决方案及相应文档，参与调研。调研需要进行简略的公司介绍及详细系统功能演示，并提供系统功能详细文字说明文档及相关材料。

市场调研会安排：

1、    调研时间：2022年7月15日–2022年7月22日

2、    会议时间：根据报名时间先后安排实际会议时间。

3、    会议地点：河源市深河人民医院行政楼2楼信息科会议室。

4、    相关材料：解决方案、实施方案、报价清单、技术参数、功能说明文档、公司介绍、有效营业执照等材料文档。

5、    提交材料：请在会议前提交相关材料电子文档到指定电子邮箱。

6、    电子邮箱：shyyxxk2022@163.com。

7、    联系电话：15767979329 杨老师。

8、    如无法到达现场，可安排线上开展调研会。

暨南大学附属第五医院信息科

2022年7月12日